Vajinismus
08 Eylül 2008Rahmin kas dokusunun 1/3 d?? kısmına ait kas grubunun ilıkiyi önleyecek biçimde sürekli olarak ya da mütemadiyen tekrarlayarak , kadının iradesi d???nda kasılmas? haline Vajinismus denir . Bu hal bayanda ciddi bir gerilime veya kar??sındakilerle ili?kilerinde zorluklara neden olur. Vajinismus bayanların en çok kar??la?t??? cinsel i?lev bozukluklar? arasındadır. Türkiye’de ve Uzak Do?u ülkelerinde vaginismus, Avrupada ya?ayan kadınlardan çok daha fazla görülmektedir. Her yüz bayandan 2’sinde bu hastal??a rastlanmaktadır.
Vaginismus nasıl olu?ur?
Vajinismusun en önemli taraf? vajinaya giri? yap?lmak istendi?inde, vajinanın d?? üçte birini çevreleyen kaslarda tekrarlay?c? veya devaml? bir ?ekilde istek d??? olarak kasılmalar meydana gelmesidir. Vajinaya giri?i önleyen, cinsel birle?meye imkan tan?mayan bu kasılmay? bayan kendisi yapmaz ve kendi iste?i ile de maalesef çözüm bulamaz. Vajina giri?indeki bu söz konusu kasılmaya, daha çok bütün vücuttaki kasılmalar, bacakların kapanmas?, korku, giri?in olamayaca?? yönündeki inanç e?lik eder. Vajinismus rahats?zl???na sahip olan bayanların pek ço?u, kendi cinsel organlarında bir anormallik bulundu?una, vajinanın veya k?zlık zarının bir duvar olu?turdu?una, oraya herhangi bir ?eyin girmesinin imkans?z oldu?una inan?rlar. Kimi bayanlarda bulant?, kusma, bay?lma, kollarda ya da bacaklarda titremeler, çarp?nt?, terleme, a?lama da kasılmaya beraber olur. Hatta kimi bayanlarda ilıki olmadan, cinsellik olaca?? dü?üncesi dahi bu hastal??? meydana getirebilmektedir. Bu tür kadınlarda cinsel birle?me olmadan cinsel arzu ve orgazm belirtileri normal bir ?ekilde sürmektedir.
Vajinizmus Nedenleri Nedir?
Türkiye’de çok fazla rastlanan bu hastal???n ço?unlukla ruhsal oldu?u ifade edilmektedir. Bunun d???nda cinsel e?itimsizli?in, bayanların kendi cinsel organların? tan?mamalarının, bekaret anlay???na verilen a??r?? önemin, cinsel deneyimin kademeli olarak geli?meyip direkt cinsel birle?meyle ba?lamasının, genel cinsellik anlay???mızdaki tabuların önemi oldu?u söylenmektedir. Daha çok e?itimli ve sosyo ekonomik düzeyi yüksek ki?ilerde görüldü?ü yolunda yayınlar bulunmaktadır. Daha önce herhangi bir nedenle ameliyat edilenlerde veya bedensel travma geçirip yaralanan ki?ilerde daha sonralar? cinsel ili?kiyle bu durumun olu?abildi?i tespit edilmi?tir. Vaginismuslu hastaların bilinç alt?nda cinsellikle ilgili bir korku oldu?u bilinmektedir. Bu korkunun nedenleri:
* Yeti?me ça??ndaki k?zların cinsellik konusunda yanl?? bilgilendirilmesi,
* Cinsel taciz veya tecavüz,
* Hamile kalma korkusu,
* ?lk ili?kiye girme korkusu ve ilk ili?kinin a?r?l? olmas?,
* Cinselli?in kadınlar için zarar verici oldu?u dü?üncesi,
* K?zlık zarının y?rt?lmas? s?rasında korkunç bir a?r? duyulaca??nın san?lmas?dır.
Vaginismus bayanın aile hayat?n? nasıl etkiler?
Vajinismusla kar??la?an çiftlerin pek ço?u, bunun sadece kendi ba?larına gelen bir felâket oldu?unu dü?ünür, problemi hiç kimseye söylemez, kime ba?vuraca??n? senelerce bilemez. Kendi durumlarında çok ki?i oldu?unu, bunun tanınan ve kısa sürede düzelebilen bir cinsel sorun oldu?unu ö?renmek onlar? biraz rahatlatır. Bu sorun kadının hem kendi kadınl???nda eksiklik oldu?unu dü?ünmesine hem de e?ine kar?? suçluluk hissetmesine neden olur. Erkekte e?ine kar?? öfke, istenmeme ve reddedilme olarak ya?ad??? için k?rg?nlık, sertle?me güçlü?ü, bazen bekaret konusunda ?üphe yaratabilir. Bazen adli olaylara, bo?anmaya veya tecavüz giri?imi ya da fiziksel ?iddet davran??larına neden olur. Birçok çift bir süre sonra cinsel birle?meyi denemekten vazgeçer. Bu çiftin ili?kisi aç?sından daha olumlu bir durumdur, çünkü tekrarlanan denemeler ve her seferinde ya?anan hayal k?r?kl???, çiftin cinsellikten uzakla?masına ve kavgalara yol açar. Ailelerin durumu biliyor olmas? s?klıkla sorunu a??rla?tır?r, en az?ndan çift üzerinde bask? olu?turur.
Vaginismus olan bayan hamile kalabilir mi?
Vajinismusu olan bir bayan, cinsel birle?me gerçekle?meden, ihtimal dü?ük olmakla beraber, hamile kalabilir. Fakat tedavi görmeden önce, vajinal giri?teki kasılma bebe?in ç?k???na da izin vermeyece?i için, ço?unlukla normal do?um yapamaz, fakat sezeryanla bebek sahibi olabilir. Gebelik ya da çocuk sahibi olmak vajinismusu düzeltmez.Çocuk arzulay?p cinsel birle?me olamad??? için gebe kalamayan çiftlere ,gebeli?in olu?umuna yard?mc? olmak için kadın do?um uzman? taraf?ndan hafif bir anestezi ile a??lama (inseminasyon) veya tüp bebek uygulamas? mümkün olmaktadır.
Vajinismusun tedavisi var m?dır?
Vajinismuz tedavi edilebilen bir hastalıktır. Vajinizmus davran??ç? tedavi ve psikoterapi ile rahats?zlık normale dönmektedir. Ba?lang?çta ki?inin kendi ba??na yapaca?? ev ödevleri , daha sonra e?i ile birlikte devam ederek, e?ler arasında kar??lıkl? güven ortamının sa?lanmas? tedaviye yard?mc? olmaktadır. Cinsel tedaviye en iyi ve en kısa sürede yan?t veren cinsel i?lev bozuklu?u oldu?unu da söyleyebiliriz. Vajinismusun cinsel tedavisi, genellikle 2-3 ayda, 6-8 terapi oturumu ile, tam düzelme ile sonlan?r. 2-3 görü?me ile 3 haftada düzelen nadir hafif vakalar oldu?u gibi, 15-20 oturum ile tedavileri 6 ay devam eden zor vakalar da görülebilir. Vaginismus bir sa?lık sorunudur. Bu nedenle,tedavisine di?er sa?lık sorunlarına yakla??ld??? gibi yakla??lmal?dır. Vajinismus sorununun çözümü için e?lerin deste?i ve kat?l?m? çok önemlidir. Hastal???n nedeni ço?unlukla psikolojik kökenli olup tedavisi de bu yönde olmal?dır.
Vaginismusu olan kadınların bunun bir aile sorunu olmadan doktora ba?vurmalar? gerekmektedir. Bu sa?lık probleminin ba?ar?l? ve do?ru bir tedavi ile çözüldü?ünü göz ard? etmemeleri gerekmektedir.
Vajinizmuz tedavisinde hangi teknikler denenmektedir ?
Vaginismus tedavisi için öncelikle özel ilgi alan? cinsel bozukluklar olan bir doktora müracaat etmek gerekmektedir. Hekim taraf?ndan çiftin cinsel hikayesi al?n?r ve gerekli gördü?ü hallerde tam bir jinekolojik muayene yap?l?r. Fakat vaginizmus problemi olan bayanların büyük ço?unlu?u jinekolojik muayene olmak istemezler, hatta muayene ile ilgili oalrak konu?ulmas? dahi aynen ili?kide oldu?u gibi panik ve korkuya neden olabilir. Daha sonra bilinç alt?ndaki gereksiz korkular? yenmek için dan??anların rahatlat?lmas?, gev?emesi, heyecan ve korkular? yat??tıracak ruhsal bir ortam olu?turulmas? için cinsel terapiye geçilir.
Cinsel terapi esnasında dan??anlara ayna tutma egzersizleri, idrar tutma egzersizleri, çat? kasların? gev?etme ve kasma egzersizleri, Kegel egzersizleri, parmak egzersizleri, çubuklarla geni?letme egzersizleri, sın?rl? penis giri?i egzersizleri ö?retilir. Hekim taraf?ndan gerekli görülürse vajinanın plastik kanüller ya da parmaklarla geni?letilmesi yap?labilir. Egzersizler esnasında yapay kayganla?tır?c?lar kullan?lmal?dır. Cinsel terapide kadının kocasından gelen psikolojik destek çok mühimdir. Cinsel terapide ili?ki öncesi ön sevi?menin uzun tutulmas? ve kadının iyice uyar?lmasının üzerinde durulur.Uygun görmesi durumunda ilaç tedavisi de uygulanabilir. Cinsel terapi süresi hastal???n ?iddetine göre birkaç seanstan on- on iki seansa kadar de?i?ebilir. Son günlerde vajinismus tedavisinde botoks tedivisi de yap?lmaktadır. Uygun tedavi yöntemleri ve tecrübeli bir cinsel terapist ile tedavi ?ans? % 90 -95?tir. Tüm bunlara ek olarak vajinismus k?zlık zarının kal?n olmasına ba?l?ysa ya da hasta bunu bilinç alt?nda bir engel olarak kabul ediyorsa , cerrahi bir yöntemle bu zarın kesilmesi yap?labilmektedir.

